نقش مصرف فولات بر سطح سرمی هموسیستئین و ویتامین b۱۲ در بیماران دیابتی تحت درمان با متفورمین

مقدمه بیماریدیابت دارای عوارض زیادی است. متفورمین در بیماران دیابتی به طور گسترده مصرف می شود که عوارضی همچون کاهش ویتامینb12 و افزایش هموسیستئین دارد.افزایش هموسیستئین می تواند ریسک بیماری های قلبی عروقی را بالا ببرد.درمان با اسیدفولیک از این افزایش جلوگیری کرده و باعث افزایش ویتامین b12 نیز می شود. روش کار  این مطالعه کارآزمای بالینی در بیمارستان امام رضا مشهد در سال 1390 الی 1391انجام شد.تعداد 45 بیمار مبتلا به دیابت تیپ2 تحت درمان با متفورمین به دو گروه اسیدفولیک و پلاسبو تقسیم شدند.24 بیمار روزانه 1میلی گرم اسیدفولیک برای مدت 3ماه دریافت کردند. 21 بیمار دیگر پلاسبو دریافت کردند. بیماران با 60gfr >  وارد مطالعه شدند. جهت هر بیمار آزمایشات پایه هموسیستئین، b12، cbc وبیوشیمی چک شد و بعد از درمان سطوح b12، هموسیستئین و cbc مجدداٌ چک شده و تأثیرات دارو مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات با نرم افزار spss و آزمون های تی و کای اسکوئر بررسی و تجزیه و تحلیل شد. نتایج در گروه اسیدفولیک هموسیستئین از 8/12 به4/12 بعد درمان تقلیل یافت (6/0- =p) ویتامین b12 از 87/244  به 54/285 افزایش داشت (025/0=p). درمان با اسیدفولیک تأثیر معنی داری بر هموگلوبین و ( پلاکت ) (بیماران نداشت. اما wbcدر این گروه دچار کاهش از27/7 به62/6 (005/0=p) شده بود. همچنین mcv نیز افزایش داشت که از 64/86 به 81/88 رسیده بود (002/0=p). در گروه پلاسبو افزایش هموسیستئین از 4/14 به 1/17 وجود داشت (007/0=p) و b12 از 8/211 به04/187  کاهش داشت. (063/0=p) در این گروه نیز تغییر معنی داری بر wbc ، mcvو platlete بیماران مشاهده نشد. اما هموگلوبین از94/14 به 72/14 کاهش داشت (36/0=p). نتیجه گیری  درمان با اسیدفولیک در بیماران دیابتی تحت درمان با متفورمین باعث جلوگیری از افزایش هموسیستئین می شود. این درمان سطوح ویتامین b12 را نیز افزایش می دهد. در این طرح افرادی که اسیدفولیک دریافت میکردند نسبت به گروه پلاسبو کاهش در هموسیستئین و افزایش درb12 داشتند بنابراین شایسته است در این بیماران مورد مصرف قرار گیرد.